全市三级医院都要开设儿科 所有综合医院建立产科

　　全面二孩政策明年将在本市正式“落地”。北京市卫计委预测，猴宝宝将达30万，较常年大概增加5万左右新生儿。为应对生育高峰，未来市卫计委将要求所有综合医院建立产科，同时严控剖腹产率。作为配套儿科建设，全市三级医院今后都要开设儿科，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院也将重新选址，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。

　　明年出生人口预计30万

　　9日，北京市卫计委主任方来英面对媒体首次全面解读全面二孩政策。从“单独二孩”到“全面二孩”，北京新政落地预计需要多长时间？针对北京市民最关注的这一时间表问题，9日，方来英表示，按照生育政策调整的国家部署，新政落地还需要经过《中华人民共和国人口与计生生育法》的修订，各省《人口与计划生育条例》以及相关政府规章的修订。预计明年，“全面二孩”的生育新政会依法正式实施。这个过程会很快。

　　据他透露，生育政策调整，加上“金猴”带来的生育渴望，明年会遇到生育高峰状况，北京已经初步有一个测算：北京常年大概有25 万－26万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年，北京出生人口大概会在30万左右。

　　激励产科医务人员“多点执业”

　　据方来英介绍，目前，北京地区已审批产科床位近5000张，其中三成分布于三级公立医院，超半数在二级公立医院，约11%在营利性医院，基层社区(乡镇)医院不到2%。

　　今年，全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立医院为108.83%，超负荷运转；二级公立医院为88.85%，还有空置；营利性医院的产床使用率尚不足50%；基层医院产床少，但利用率更低，仅为14.16%。

　　“上述数据可以看出，大家抱怨的‘建档难’、产科一床难求问题，集中在三级医院；二级医院，社会资本办妇儿医院内的产床，还有不少空置。”他表示，如果把现有的4900多张产床全部利用，即便产妇平均住院日维持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30万新生儿的分娩需求。

　　对于如何疏解孕产妇到二级医院、基层医院去生孩子的问题，方来英透露，本市计划通过一些改革措施，要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”的积极性，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，快速拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。

　　逐步实现健康孕产妇在居住地附近的二级医院接受围产保健和分娩服务；三级医院产科则更多保障伴发其他疾病的高危、高龄孕产妇。

　　另外，生育需求变成实际生育，还有一段时间。从近两年“单独二孩”在北京的实施情况看，生育意愿堆积已逐步释放，2014年至今，全市有5.3万例“单独二孩”生育申请，符合预期。如遇特殊紧张状况，北京市卫计委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

　　本市将严控剖腹产率

　　北京的剖腹产率一直比较高，剖腹产的产妇多，可能也是医院产床周转“失灵”的主要原因。“全面二孩”放开后，高龄产妇增加，是否还会拉高剖腹产率，拉长平均住院日，对此，他坦言，北京的剖腹产率确实一度接近50%，远远超出世界卫生组织的建议水平；近年来，逐步降低至40%左右，但仍有下降空间。

　　方来英表示，“全面二孩”放开后，本市将严控剖妇产指征，降低剖腹产率。若剖腹产率进一步下降，产妇平均住院日减少，北京的产床利用率还有进一步盘活空间。

　　儿童医院拟“本部压缩外部扩建”

　　此外，“优生优育”的挑战不仅在生，还有儿科医院的建设。方来英透露，市卫计委一直在酝酿儿科的布局和发展。首先，全市三级医院今后都要开设儿科，其次，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。

　　同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目，正在国家发改委立项进程中。下一步，还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务“无缝”链接问题。

　　按照国家卫生计生委对“全面二孩”政策的解读，未来生育审批将取消，这是否会造成大家的生育意愿随时转化为生育行为，很难预测？对此，方来英认为，夫妇会考虑生育行为的经济、人力成本，不会因为生育审批取消就赶生孩子或多生孩子。