从医院之间自发性的牵手合作，到京津冀共同选定试点医院进行机制创新，再到三方卫生行政管理部门圈定重点合作区域和领域，京津冀医疗合作正在从起步走向成熟，从普遍开花走向有规划有体系。记者日前从北京市卫生计生委获悉，目前北京有约50家医疗机构与河北省的60余家三级医院开展了多种形式的合作，未来北京将在河北省唐山、承德、保定、张家口这4个重点地区开展医疗合作。

　　大医院医生河北出诊

　　样板：北京儿童医院

　　国家卫生计生委研究报告指出，北京外来就医流动人口日均达70万人，其中外来病人约占1/3。河北最多，约占23%。张家口一地，去年在北京各级医院住院的患者就达2.3万。在北京儿童医院摩肩接踵的门诊大厅里，每天近万名的患儿中，有近四分之一来自河北省。

　　在京津冀医疗合作中，儿童医疗的合作开始较早。2013年，北京儿童医院就与河北省儿童医院签署全面合作协议，两院共同打造河北省儿童疑难杂症的诊疗中心——北京儿童医院河北儿童医疗国际部。北京儿童医院知名专家定期来石家庄坐诊，并建立双向转诊和疑难重症远程会诊制度，实行“病人不动、专家移动”的就诊模式。同时危重患儿可通过“绿色通道”直接入住北京儿童医院重症病房。

　　“丁主任，我们到过北京儿童医院，可惜没找见您。” 北京儿童医院神经科主任医师丁昌红在河北省儿童医院出门诊时，就遇到慕名而来的石家庄患儿。

　　去年，河北儿童医院建立小儿脊柱外科、肿瘤外科等新科室，还建立“北京儿童医院河北儿研所”，开展4个重大科研项目。

　　“河北儿童医院加入北京儿童医院集团，与集团各医疗机构开展医教研全方位合作，提供京津冀医院合作新模式的成功范例。”河北省卫计委副主任朱会宾说。

　　京冀两地其它医疗机构的合作也正在逐步深入开展。河北省已有60余家三级医院与北京市有关医疗机构开展了多种形式的合作，合作范围涵盖了北京辖区央属、市属和部队的约50家医疗机构。

　　打造京冀合作试点

　　样板：河北省燕达医院

　　河北燕达医院位于燕郊地区，距离北京中心城区约30公里。虽然是当地最大的三级医院，但病床空置率曾一度达到70%。与此同时，北京大医院却一床难求。

　　京冀两地由卫生计生行政部门主要领导牵头建立医疗协同发展工作小组，双方协定，以京冀重点合作项目河北燕达医院为切入点，努力通过试点破解难题，形成可复制模式加快推广。

　　成为京津冀医疗一体化试点单位后，去年5月，北京朝阳医院派出5名管理人员和13个科室的专家入驻燕达医院。在京冀两地政府的引导下，燕达医院随后又与北京天坛医院达成共建“燕达天坛脑科中心”的合作方案。

　　合作启动以来，燕达医院诊疗工作量明显上升。2014年11月，医院门诊诊疗人次达10447人次，较上月增长17.27%，较上年同期增长142.47%；出院人次514人次，较上月增长20.94%，较上年同期增长200.58%。

　　打造两地合作样板绝不是简单的医院间的合作。去年11月，北京市卫生计生委发布通知，正式将河北燕达医院纳入北京市新型农村合作医疗定点医疗机构名单，这也是新农合开通的首条“京冀绿色通道”。将惠及燕达医院服务半径范围内，包括北京市通州、顺义、平谷三个区的参合农民以及居住在燕郊的京籍参合人员。

　　燕达医院还将率先突破全民医保在实际使用中的区域限制，有望成为首个与北京医保互通的异地医院，并实现医保异地实时结算。患者按原地规定报销。由于京冀两地收费项目、收费标准和医保政策差异较大，实行河北患者按河北标准收费，出具河北票据；北京及他省患者按北京标准收费，出具北京票据。

　　有选择有规划重点帮扶

　　样板：筹建崇礼县创伤急救中心

　　随着燕达医院试点逐步完善，如何推广复制这一模式成为医疗合作的新课题。

　　北京市卫生计生委相关负责人表示，已经研究形成医疗合作整体工作方案，未来将会是有重点有规划地进行医疗合作，首先圈定的是四个重点区域，包括河北唐山、承德、保定、张家口。

　　北京市将支持在四个重点地区开展多种形式的医疗合作，将河北省转诊率高的前10个病种作为重点，在每个地区选择2至3家医院，帮助其成为该地区的医疗中心或特色专科医院。将北京的医疗资源以多种形式的合作支持帮助重点地区的医疗水平的提高。

　　例如，目前京冀两地已确定在张家口崇礼县筹建“崇礼县创伤急救中心”，该项目正在进行初步设计和前期规划。

　　河北省承德市妇幼保健院则加入了北京大学第三医院医疗联合体。

　　北京佑安医院与河北保定市传染病医院签署协议，按照优势互补、互利共赢的原则，确定在医院管理、临床医疗、科学研究、临床教学等4个方面开展合作，致力实现传染病联防联控等。

　　日前，张家口市下花园区医院39名医务人员集中到首都医科大学附属北京中医医院培训。投资1.2亿元的下花园区医院迁建项目为二级甲等医院标准，今年7月投入运营。

　　京津冀医疗合作的终极目标是推进北京市功能疏解和提高河北省医疗水平，逐步实现各地患者的层级有序就医。