南都讯 记者龙玉琴 王道斌 对于公立医院普遍存在的特需医疗服务，“动刀”削减甚至逐步取消或将成为趋势。昨日，国家卫生计生委新闻发言人毛群安表示，公立医院提供特需服务的规模、数量需要压缩，要把主要精力投入到提供基本医疗卫生服务上。

　　近日，北京卫计委透露，今年北京公立医院压缩“特需服务”的情况将作为坚持公立医院公益性的指标，今后将纳入绩效考核评价体系，和医院评审挂钩。

　　关于公立医院特需医疗的存在，一直以来争议颇多。2009年新一轮医改启动，提出公立医院要回归公益性，明确要求特需服务不超过全部医疗服务10%。2011年上海已明确提出将特需医疗从公立医院剥离。

　　昨日，毛群安表示，过去公立医院开展特需服务的原因是多方面的。随着我国健康服务业发展，希望通过社会资本提供一些特需服务，这样就需要对公立医院提供特需服务的规模、数量进行压缩，特别是在社会化服务比较充足的地方，公立医院可以完全不提供这种特需服务。

　　日前，北京市卫计委副主任钟东波在接受媒体采访时解释，特需服务逐步淡出公立医院会是一种大趋势，但目前北京还不具备完全取消的条件。

　　对话

　　毛群安：公立医院特需床位不能超过10%

　　南都：上海、北京已率先剥离或削减特需服务，全国会否有统一的要求或时间表？

　　毛群安：国家层面对公立医院的特需服务有上限的要求，就是公立医院的特需床位不能超过10%，这是一个硬性要求。没有超过的地方，比如像北京等在公立医院的改革中会考虑这个问题，根据当地的情况来进行调整。

　　南都：削减或取消公立医院的特需服务可能引起一些争议，比如医院的营收会受到影响？

　　毛群安：公立医院改革，包括城市公立医院改革的方案正在紧张地制定，这些都要通过国家调整整个公立医院的补偿机制来解决。包括公立医院改革取消药品加成，医院的运行会有一定的困难，那么就要通过调整医疗服务的价格，增加政府对公立医院的经费补偿，还要尽量发挥医院的内部潜力来减少浪费，弥补比如像取消药品加成，减少特需服务份额等可能会给医院增加的一些压力。但这个方向是确定的，公立医院必须以提供基础医疗服务为主，特需服务的份额有上限、有封顶线，而且像北京这样的地方要减少。随着社会办医提供的服务，让老百姓能够获得多元化的医疗服务。

　　现状

　　公立医院收入依靠“特需”门诊反哺

　　对于让公立医院回归公益、减少甚至逐步取消特需医疗的做法，广州市多家医院负责人向南都记者表示实际执行过程中存在困难，关键在于能否建立良好的补偿机制。

　　“在现在的体制和补偿格局下，常规的诊疗服务在取消了药品加成，严控诊疗费用、药费比等一系列组合拳后，医院实际上处于亏损或维持阶段。这样的收费标准，无法真正体现医务人员的劳动价值”，广州市红十字会医院医务副院长李庆丰直言表示，现实中许多公立医院需要依赖特需医疗服务这一块的收入，反哺医院的正常经营。

　　另一广州市三甲医院的资深医院管理者也持同样的观点，“让公立医院回归公益性，这是趋势，但政府需要建立良好的补偿机制。否则，医院要维持经营，医务人员要保证相应的收入水平，就难以为继了。”

　　李庆丰等资深医院管理者表示，开设特需服务的医院，往往都是医院拳头的科室和技术力量优厚的领域，有着深厚的医务资源作为软实力支撑。

　　“患者掏钱看病，首先是治疗，在目前绝大多数医生资源被公立医院垄断的情况下，社会办医单纯强调服务，解决不了患者最根本的需求。”李庆丰表示，就目前广州社会办医的发展水平，还无法承接公立医院这部分的特需服务。