近期,“医闹”和暴力伤医事件频发,钟南山3月6日谈及医改时坦言,医改四年改进不大没有抓住最核心问题。 他说,医改最核心的是要解决看病贵、看病难,改善医患关系,调动医务人员积极性三大问题。钟院士认为三条标准衡量医改成果,一、“看病贵,看病难”是否有效解决了;二、医患关系紧张的医疗环境是否改善了;三、作为医改主力军的广大医务人员的积极性是否真正调动起来了。目前的医改没有取得明显的突破,上述三个矛盾集中反映在大医院。医生也没有起到医改主力军的作用。
他指出目前大医院的医生收入基本合理,但来源不合理,医生除了“账面工资收入”为政府提供以外,其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配。医院为了保证医生收入及医院运行,通过提取药品差价,特别是扩大病床数量、建立分院、诊治更多的常见病,甚至增加检查项目等办法来提高收入。医生收入的相对合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。当前医患关系紧张的主要原因(80%)在于缺乏沟通,由于医院要维持运转必然要制定业务指标,医生看病人越多越好。没有沟通就容易误解,导致医患紧张愈演愈烈。