人民网合浦3月4日电 （庞革平、庞亮）“参加新型农村合作医疗真好！是‘新农合’把我从死亡边缘拉了回来！”50多岁、曾患急性心肌梗塞住院获救后并得到“新农合”15万元住院基金补偿的廉州镇禁山潘屋村民苏大伯笑容满面地说。

    马年新春，记者从合浦县新型农村合作医疗管理中心了解到，全县现有农业人口85.05万多人；到目前为止，己有83.87万人参加了“新农合”，参合率达98.60%。

    合浦县委、县政府把解决群众看病就医问题视为民生之要，摆在重要议事日程上，作为构建和谐社会、践行党的群众路线教育实践活动的头等大事来抓紧抓好；书记、县长亲自抓，分管领导具体抓，多次到县合管中心、各乡镇合管站等基层单位调研和现场办公，确定“新农合管理方案”，将新农合工作纳入各级政府绩效考核指标内容，实行县、乡（镇）、村三级包干责任制，引导群众积极参合。每年印刷近10万份宣传资料发放到千家万户，发动教育群众踊跃参合。

    合浦县制定全县新农合管理办法和基金技术补偿方案；财政部门克服困难确保配套资金及时足额到位，严格新农合基金财务管理制度和会计制度，确保基金正常运行；民政部门为农村“两户两属”4万人、县残联为2000名贫困残疾人代缴参合资金，解决弱势群体缴费难问题;纪委、监察部门切实加强监管，保障资金安全，全力推进新农合有序运行。

    为确保全县参合农民缴费及中央各级财政配套资金100%到位，有效保障基金运行，合浦县切实加强新农合基金监管，在新农合基金制度管理中，对新农合资金严格实行“收、管、支”三项分离、“全县统筹、钱帐分离、封闭运行”的管理模式，开设新农合专户，专款专用，即县合管办管账不管钱，银行管钱不管账，县财政审核监督实施，确保基金运行安全。

    在新农合制度建设中，合浦县严格执行卫生部财政部《关于进一步加强新农合基金管理的意见》和自治区制定的新农合基金财务管理和会计核算办法，强化新农合基金管理，坚持自愿原则，以户为单位，消除重复参合（保）现象，杜绝虚报参合人数、虚报地方财政补助资金套取上级补助资金行为；认真贯彻执行自治区《关于加强新农合基金预决算管理的通知》精神，做好基金预决算，确保新农合统筹基金当年结余率控制在15%，历年累计积累不超过当年统筹基金的25%。

    合浦县认真履行经办机构监管职责，开展多种形式的上下联动督查，对辖区内医疗机构实行定期不定期、不分时间段的督查，制定定点机构新农合管理工作职责、门诊、住院和转诊报销等一系列管理制度，做到工作有职责、管理有制度、办事按程序。

    同时出台定点医疗服务管理指标，合理控制日均住院费用、人均住院费用，住院率稳定控制在7%以下。在医疗审核上，坚持三级审核制度，县合管中心坚持对门诊每张处方、住院每份病历“三级审核”制度，即医院初审、乡镇合管站二审、县合管办终审，做到纸质材料与电脑信息一致、医药费用清单与病历医嘱一致、发票与收费标准一致。每季度对医疗审核和督查中发现的存在问题进行通报，对违反新农合有关规定，如“挂床”住院、分解收费、超标准、超范围服务或不符合住院床日付费发生的费用，从定点医疗机构上报的结算金额中扣除，由定点医疗机构承担责任，不得向患者收取。不断完善监督网络，坚持逐级转诊，严格转诊审批制度，合理分流。坚持履行知情同意制度，公布服务流程图，设立导诊员和温馨提示，使患者得以及时、方便、快捷地看病和报销。通过以上措施，有效地促进了定点医疗机构的规范运行。新农合工作得到群众的支持，参合农民巩固率97%，满意率达95%以上。

     在实施新农合按住院床日付费支付方式改革过程中，医疗机构及其医务人员不合理发生的医药费用，合作医疗基金不予补偿；出现弄虚作假，造成新农合基金损失的，除责令退回所损失的基金外，并承担基金损失1至3倍的赔偿责任。新农合管理中心将从该定点医疗机构当月付费中扣拨，以弥补新农合基金损失。涉嫌犯罪的，依照有关法律、法规移交司法机关追究相关责任人的法律责任。

    今年以来，县合管中心共对县乡镇定点医疗机构组织督查 7次，对全县查处通报4期（其中基金预警通报1期），并对违规单位的院长进行约谈，查处违规定点医疗机构25家，追缴违规合作医疗基金487.10万元。（完）