老年服务远远跟不上

　　既缺乏专业的管理公司，又缺乏大批专业的护理员。养老护理缺口近千万人

　　77岁的海南“候鸟”李本谊有3个孩子，都在外地生活，有时一年也难得见上一面。山东沾化县72岁的刘风琴老人，女儿自结婚后每逢春节到婆家，儿子有了孙女两年没回家。

　　缺少晚辈陪伴是老人遗憾的事情。国家统计局上海调查总队对该市2000多名老人生活的一项调查发现，只有逾四成老年人与子女共同居住，95.5%的老人一个月内能与子女见一次面。

　　调查发现，空巢老人家庭比重逾五成，农村高于城市。85.1%的独居老人一个月以内能与子女见面，比重低于老两口家庭8.1个百分点。另有7.7%的独居老人平均一年及以上才能与子女见一次面，他们绝大部分时间一个人生活，心灵比较孤单。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨询”。

　　据全国老龄办负责人介绍，不断增多的空巢老人面临三大挑战：

　　一是生活保障。在经济方面，农村养老问题较突出，目前的新农保水平还太低。城市空巢老人大多有房、有独立经济能力、生活质量更高，这部分人的经济保障通常不是问题。

　　二是日常照料。目前的老年专业化服务水平不高，既缺乏专业的管理公司，又缺乏大批专业的护理员。如养老护理员，全国只有2万—3万人，而实际需求接近上千万人。

　　三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服务员，专业从业人员较少。

　　截至2012年底，我国60周岁以上老年人口1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。其中将近一半空巢，农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点，农村留守老年人数量已近5000万。

　　我国已明确以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为辅助的养老模式。子女是照顾空巢老人的第一责任人。去年7月开始实施的新版《老年人权益保障法》规定：与老年人分开居住的家庭成员应常回家看看或问候老人。然而，由于缺乏约束机制，该法条在实际中很难落实。

　　农村养老实在“难死人”

　　一难没有一个暖和窝，二难有病没钱花，三难没有一个解闷的伴

　　75岁的霍喜凤是山东省沾花县花家村人，两儿一女都在外地打工，养老由富国街道富国村幸福院照料。老人经常挂在嘴边的一句话：“年轻难，不叫难，老来难难死人。”老来难啥？一难没有一个暖和窝，二难有病没钱花，三难没有一个解闷的伴。这三样都有了，即使儿女不在身边也无所谓。

　　2013年5月，霍喜凤突发脑梗塞，旁边的老人发现后及时与院里的医护人员联系。由于抢救及时，没有留下什么后遗症。“幸亏幸福院，捡回了一条老命。”

　　“金窝银窝不如自己草窝。”富国街道党工委书记郑同忠说，幸福院让空巢老人养老离家不离村，符合传统家庭养老习俗，又有社会养老的特征，更体现了居民间相互帮扶与慰藉，这是目前针对农村空巢老人比较有效的照料方式。幸福院白天可以为老年人提供一些集中活动的场地，中午可以在这里吃午饭，晚上回到自己家中。

　　沾化县空巢老人2.3万人，占全县老年人总数的35%；失能和半失能老年人约占34%。在“五保”老人集中供养的基础上，沾化县将所有“三无”老人纳入了供养范围，共有各类养老机构51家，其中农村幸福院30处。

　　住在幸福院里，有养老金，生病了有新农合报销和各类救助，这也许是近5000万农村留守老人未来的基本生活面貌。

　　农村幸福院是由村民委员会进行管理，为农村老年人提供饮食、文化娱乐等照料服务的公益性活动场所。2012年，民政部将这种农村互助养老模式在全国范围内总结推广。目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖北、广东、广西、陕西、甘肃等地相继出台建设农村幸福院的政策文件。2013年6月，经国务院批准同意，中央专项彩票公益金将连续3年累计投入30亿元，支持建设10万个农村幸福院。

　　一些比较发达的地区如成都，在留守或空巢老人比例较高、村集体经济较为发达、有闲置房屋资产的农村社区，推行互助养老院建设，“小的照顾老的”，解决他们的养老难题。

　　沾化县民政局社会股股长花敏说，为了防止农村空巢老人、城市失能或半失能老人、农村失地老人因病致贫、因病返贫，沾化县全部纳入低保范围，由民政部门代缴新农合参合资金，并有专门的大病救助办法，即在新农合和城镇医疗报销的基础上，剩余部分民政部门给予报销60%。此外，还有慈善救助，对于大病患者临时性救助3000元，年底给予1000元生活补助。

　　老人健康需求得不到满足

　　我国目前每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张，其中康复护理的床位少之又少

　　在成都市青羊区西御河街道五福街居家养老服务点，高龄老人廖品泉每天来此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，临时就餐的有8人。

　　“就餐老年人中70岁以上、居住在五福街社区和西华门社区的空巢老人居多。”西御河街道办社区服务中心主任刘晓说。

　　目前，居家养老服务点的运营经费由“四川省慈善会·中铁信托爱心基金”资助。房租每月1565元，人工费用每月4500元。“部分服务向辖区老年人收取费用，如餐饮服务堂食就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服务每次5元。2013年7月起向辖区内低保、残疾、因病致贫等7名老年人每月发放250元的就餐补助金。”刘晓表示，虽然市财政有转向补贴，但居家养老服务点的发展还需要政府加大投入、爱心企业持续支持。

　　服务队伍也在扩大。该区民政局局长周何介绍，青羊区招募2000多党员和志愿者，组织有劳动能力的低保人员，为空巢老人提供居家养老服务，并有实物补贴。“随着金色阳光计划和养老互助时间银行制度深入实施，全区老年志愿者数量达到老年人口的8%以上。”

　　国家统计局上海调查总队的调查发现，99.1%的受访者以退休金、养老金为主要经济来源，其他经济来源包括积蓄（39.2%）、子女补贴或赡养费（32%）、政府提供的各种补贴（11.4%）、出租住房等投资收益（7.9%）。城市老人基本生活不用发愁，主要依托社区和养老机构资源的支持，健康老人居家养老，高龄、半失能老人有社区养老服务，收入高点的老人还可以去民办机构养老。

　　因患慢性支气管炎，王大爷被儿子送到浙江杭州绿康老年康复机构进行康复，一住就是4年多。每个月花费是1300元再加上药费的费用，王大爷觉得能承担。

　　有研究显示，70%的老人都有医疗的需求，医养融合的养老机构受欢迎。目前我国每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张，其中康复护理的床位少之又少。绿康共有800张住院床位，几乎都住满了。像王大爷这样一住4年的老人很多，经常一床难求。

　　国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”。对此，国家发改委产业经济与技术经济研究所研究员姜长云认为，目前养老服务业面临三个障碍：民间资本进入存在“玻璃门”现象；市场主体处于起步阶段，仍需要培育和引导市场；民间资本的投资积极性有待激发。