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“异地就医直接结算”让人民群众拥有更多获得感
时间:2017-05-17 09:39:04  来源:河北新闻网  作者:吕海峰 

    据了解,2016年12月15日,国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至今年5月5日,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入系统,开通了160个地区和1008家直接结算定点医疗机构。其中,截止目前,河北省省本级、秦皇岛、唐山、承德、沧州五个统筹区已正式接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,其他统筹区正在加快测试。(中央政府网5月15日报道)

    首先,按理说,甲市居民跨市到乙市就医,乙市的医保机构按甲市的标准及时给予报销;乙市居民跨市到甲市就医,甲市的医保机构按乙市的标准及时给予报销;不同地方之间的医保机构为不同地区的居民就医实现直接结算,采取双向合作、本来既是一项互利共赢之举,也是我国医保制度改革过程中的一个题中之义。然而,回首过去,关于异地就医的医保结算,却始终不尽人意。甚至,因为医保始终难以成为“全国粮票”,从而导致“跨地区就医结算难”,成为了一个长期困扰我们京津冀三地农民工、以及随子女异地定居老人和跨市求医的重大病患者一大难题。

    那么,医疗保险“全国漫游”究竟难在哪儿?这一问题形成的背后却有着多方面的因素。一方面,推进异地就医即时报销改革,本质上就是对各区域的利益进行一次重新洗牌,而这就直接关系到人口流入地和流出地之间医保基金的平衡,不可避免会遭遇到重重阻力。另一方面,由于京津冀不同地区之间的经济发展水平差距较大,而医疗保险从费用筹集到报销却又是与当地经济发展水平相挂钩、与基金结余水平相挂钩。所以,这样一来,就自然会出现各个统筹地区政策不统一、医疗待遇标准不一致的结果,从而最终被演变成为了阻碍医疗保险联动,实现“跨地区就医联网结算”的最大障碍。第三,医疗保险结算本身就是一件十分复杂的事情,不但涉及到报销流程、报销手续,以及报销资金来源的问题,还涉及到如何能够实现针对异地就医的有效监管?从而避免被骗取医保基金现象的发生。

   当然,无论到底是何种原因才形成的医保异地就医结算难。“人民对幸福生活的向往,始终都是我们党和政府的奋斗目标”。为此,这次京津冀出台了“异地就医直接结算”惠民政策,在让“民生的阳光”再次照进现实的同时,也让京津冀三地人民群众拥有了更多获得感。

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